報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院婦產部婦科主任 陳國瑚60歲周女士，幾年前就常因為大笑、咳嗽、打噴嚏，甚至運動，有漏尿狀況。幾乎每天都得用護墊，也因此常尿道感染發炎。近來下墜感更趨嚴重，一次如廁時，居然有東西從陰道脫垂而出，嚇得她趕緊塞回去並立刻就醫。經由台北慈濟醫院婦產部婦科住任陳國瑚診斷後，確診為骨盆腔器官脫垂合併尿失禁，安排「微創尿路懸吊手術」，並將骨盆腔內器官復位。之後，周女士不再為漏尿所苦，恢復生活品質。陳國瑚表示，高齡、生產次數多、負重的勞動工作者，都是骨盆腔器官脫垂的高危險族群。人體器官會隨年紀增長與地心引力的牽引逐年下垂，尤其是生產次數較多的婦女，因為子宮反覆撐大和縮回，容易形成彈性疲乏、骨盆韌帶鬆弛；此外，女性若常搬重物或從事搬運等負重物的勞動工作，當用力時腹壓增加，器官會從內往外推而產生器官走位。依據臨床統計，骨盆腔脫垂症狀以子宮單獨脫垂的案例最多，大約占50%，其他如合併膀胱或直腸脫垂則占40~50%；還有少數嚴重者，甚至全部骨盆腔的器官都會從陰道掉出來。陳國瑚說，骨盆腔器官脫垂會讓膀胱像是關不緊的水龍頭，患者常有解不乾淨的頻尿感覺，或是常在爬樓梯、肚子出力時產生漏尿；此外，若子宮向外脫垂，子宮頸會因接觸外界而引起摩擦，造成流血、感染和發炎等症狀。骨盆腔器官脫垂合併尿失禁輕微者，可經由藥物或物理治療來減緩症狀，藥物治療能增強膀胱出口緊縮力量，物理治療則可選擇骨盆底電刺激，增強膀胱出口肌力，用以改善症狀。建議可多做能訓練骨盆底肌群的凱格爾運動，即肛門用力收縮、肚子放鬆的動作，任何時候都可隨時練習，無須花費太多時間，卻能獲取極佳成效，是症狀輕微者運動復健最佳做法。若症狀嚴重，甚至躺在床上都會漏尿，使用藥物、物理及骨盆運動治療都無法改善，則建議採取手術治療，陳國瑚指出，八至九成以上的患者在手術後都可以獲得顯著改善。手術方式有3種：1.微創尿路懸吊手術：若器官脫垂不嚴重，但漏尿、頻尿已影響生活品質，可選擇這種手術方式。陳國瑚解釋，透過無張力吊帶，讓尿道口、膀胱懸吊拉緊，約可改善90~95%尿失禁現象。優點是，受術者可很快恢復工作及生活。2.微創骨盆重建手術：若子宮嚴重下垂，通常需切除子宮，並將局部韌帶全部縫緊，還要進行骨盆重建、陰道整形，再把膀胱推回體內。優點是，微創手術傷口小，疼痛減輕，恢復快速。3.腹腔鏡子宮薦骨懸吊手術：若子宮下垂較嚴重，但欲保留子宮或仍有生育需求婦女，可選擇此手術，無須切除子宮，但能改善症狀。陳國瑚提醒，改善骨盆腔器官鬆弛、頻尿和漏尿的問題並不困難，若有骨盆腔器官脫垂或尿失禁、器官走位情況，切勿一昧隱忍，積極就醫才能緩解症狀，恢復良好的生活品質。【延伸閱讀】立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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